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89岁老人为何多次“被出院”？  

背景：

一份叫做《一位89岁老人的最后44天：严重中风后被迫辗转四家医院》的报告引起了热烈的讨论。广州市民特许证(化名)89岁的母亲突发中风，因“医疗保险要求住院不超过15天”，多次被迫转院。这位老人在第四医院住院大约18天后死亡。

新京报发表罗志华的观点：

卫生保健部门表示，相关政策从未限制患者住院的天数。然而，一些相关规定可能是一些病人“出院”的原因。例如，医疗保险部门对医院采取了许多成本控制措施，如年度总限额、单次住院限额、人均住院费用等。在这些限制和指标的影响下，一些医院会要求医生想办法控制住院天数的治疗费用，否则，医疗保险部门不得分配多余部分。相关费用控制措施不合理，可能是医疗保险支付方式不科学的结果。按项目付费可以使患者得到充分的诊断和治疗，但也容易过度诊断和治疗。为了避免过度诊断和治疗，还有一种方法可以严格控制成本，这导致一些病人被迫离开医院。实行疾病支付是遏制过度诊疗、广泛控制费用的有效途径，也有望避免“出院”现象。目前，医疗保险的支付是逐病进行的，并在各地区稳步实施。总之，如果一个病人在医院呆几天，他将不得不担心被医院开除，以及下一个要转到哪个医院。这种反复的痛苦不仅会增加看医生的费用，而且对诊断、治疗和康复都是有害的。从这个角度来看，成本监管应该坚持不折磨病人的底线，不应该把成本转嫁给病人。

小蒋随想：

有些人需要治疗但“出院”，而有些人不需要治疗但“住院”。在前一种情况下，如89岁的老人在这种情况下，在后一种情况下，媒体报道说，一些小医院“邀请”老人“留在医院”吃喝玩乐，以骗取医疗保险基金。不管是什么样的情况，都会让人皱眉头。核心问题是医疗必须“实事求是”医疗保险部门控制医院收费的原因是担心医院会为了盈利而进行过度的诊断和治疗(也有个人开药和泡病人)。然而，如果我们只注重成本控制，而不是正确合理的治疗，将不可避免地导致“意外伤害”。如上所述，医疗保险是按疾病支付的，即根据某一疾病的平均支出。问题是，即使是同一种疾病，其严重程度也有所不同。有些人病程长，有些人病程短，关于任意的“一刀切”仍然有一些不科学的地方。因此，在考虑报销审核效率的同时，医疗保险部门也应注意个体差异。其中，沟通和诚实是必须的。对于医院来说，如果病人真的需要更多的治疗，就有必要提供详细的病历。对于医疗保险部门来说，应该动用人力来检查“特殊情况”。在诚信层面，如果医院过度治疗，骗取保险金，取消医疗保险指定报销资格，责任人也可能面临法律的严厉处罚。医疗保险基金的使用应当科学、合理、高效，最终应当以病人为导向。

89岁老人为何多次“被出院”？  

背景：

一份叫做《一位89岁老人的最后44天：严重中风后被迫辗转四家医院》的报告引起了热烈的讨论。广州市民特许证(化名)89岁的母亲突发中风，因“医疗保险要求住院不超过15天”，多次被迫转院。这位老人在第四医院住院大约18天后死亡。

新京报发表罗志华的观点：

卫生保健部门表示，相关政策从未限制患者住院的天数。然而，一些相关规定可能是一些病人“出院”的原因。例如，医疗保险部门对医院采取了许多成本控制措施，如年度总限额、单次住院限额、人均住院费用等。在这些限制和指标的影响下，一些医院会要求医生想办法控制住院天数的治疗费用，否则，医疗保险部门不得分配多余部分。相关费用控制措施不合理，可能是医疗保险支付方式不科学的结果。按项目付费可以使患者得到充分的诊断和治疗，但也容易过度诊断和治疗。为了避免过度诊断和治疗，还有一种方法可以严格控制成本，这导致一些病人被迫离开医院。实行疾病支付是遏制过度诊疗、广泛控制费用的有效途径，也有望避免“出院”现象。目前，医疗保险的支付是逐病进行的，并在各地区稳步实施。总之，如果一个病人在医院呆几天，他将不得不担心被医院开除，以及下一个要转到哪个医院。这种反复的痛苦不仅会增加看医生的费用，而且对诊断、治疗和康复都是有害的。从这个角度来看，成本监管应该坚持不折磨病人的底线，不应该把成本转嫁给病人。

小蒋随想：

有些人需要治疗但“出院”，而另一些人不需要治疗但“住院”。在前一种情况下，如89岁的老人在这种情况下，在后一种情况下，媒体报道说，一些小医院“邀请”老人“留在医院”吃喝玩乐，以骗取医疗保险基金。不管是什么样的情况，都会让人皱眉头。核心问题是医疗必须“实事求是”医疗保险部门控制医院收费的原因是担心医院会为了盈利而进行过度的诊断和治疗(也有个人开药和泡病人)。然而，如果我们只注重成本控制，而不是正确合理的治疗，将不可避免地导致“意外伤害”。如上所述，医疗保险是按疾病支付的，即根据某一疾病的平均支出。问题是，即使是同一种疾病，其严重程度也有所不同。有些人病程长，有些人病程短，关于任意的“一刀切”仍然有一些不科学的地方。因此，在考虑报销审核效率的同时，医疗保险部门也应注意个体差异。其中，沟通和诚实是必须的。对于医院来说，如果病人真的需要更多的治疗，就有必要提供详细的病历。对于医疗保险部门来说，应该动用人力来检查“特殊情况”。在诚信层面，如果医院过度治疗，骗取保险金，取消医疗保险指定报销资格，责任人也可能面临法律的严厉处罚。医疗保险基金的使用应当科学、合理、高效，最终应当以病人为导向。

小蒋的话：大家好，我是小蒋 。国事，家事，天下事，天天都有新鲜事。你评，我评，众人评，百花齐放任君看。观点 各有不同，角度各有侧重，只要我们尊重 客观、理性公正。