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　　“丝裂霉素这种低价药库存告罄，我们从去年12月就没法将它用于青光眼手术了。”广州中山大学中山眼科中心有医生向记者反映。

　　近日，青光眼手术中重要的辅助药丝裂霉素全国断货，不少人惊呼“又一款低价药即将消失”。前些年，低价药短缺之风愈演愈烈，也引起了国家层面的注意，多部门下发通知，取消了低价药最高零售限价，但中国医药企业家协会会长于明德曾接受采访指出，低价药仍在以每年十几种的速度“消失”。如何保证低价特效药的可持续供给，成为了社会各界关注的焦点。

　　紧急

　　丝裂霉素或全国断货

　　所谓低价药，是指那些安全、有效、常用且价格较低的普通药，也称为基本药物。近年来，低价“特效药”短缺的现象时有发生。

　　以近期断供的丝裂霉素为例。丝裂霉素是青光眼手术的重要辅助用药。青光眼手术中，要在眼部做一个外流通道，这个通道在术后不能迅速愈合，否则产生不了引流的效果，因此需要抑制疤痕生长的药物，丝裂霉素在这方面的功效明显，5支装一盒为58元，单价在11.5元左右，是名副其实的低价药。但由于价格低廉，企业生产动力不足，根据国家食药监总局数据库查询可知，目前只有3家企业拥有该产品的生产批号。

　　医生透露，虽然拿到生产批号的企业有3家，但长期以来只有海正药业一家在生产和供货。2014年，海正药业被辉瑞收购后，更名为海正辉瑞，就停止了丝裂霉素生产，各医院只能用库存，目前已基本告罄。对此，海正方面向记者表示，“自从批文号归属海正辉瑞以来，就一直没有生产该产品，也未参与产品的招投标。”至于何时会重新生产，工作人员表示，“要由公司评估而定。”根据新版GMP规定，重启产品生产，需要进行必要的技术改造，预计会持续较长的周期。

　　临床上没有了丝裂霉素，各医疗机构只能寻找替代品。中山眼科中心青光眼中心刘杏教授称，同为低价药的5-氟尿嘧啶（5-FU）可以作为替代品使用，不过其“对眼压的控制没那么好，手术的成功率可能稍微低一些”。也有医生表示，丝裂霉素的断供对于临床的影响还不是很大，丝裂霉素是重要辅助药但并非必需药，且国产药物断供之后，仍可以用进口的取代。但据了解，进口的丝裂霉素价格大约在400元/盒左右。

　　困局

　　涨价也难解短缺问题

　　有些低价药短缺后可以替代，但药价飙升；有些低价药短缺后不能替代，直接导致救命药告急。2011年，心脏手术用药“鱼精蛋白”全国性紧缺，影响了许多医院的手术安排，急坏了不少医生和患者。此外，治疗心脏衰竭的抢救用药“西地兰注射液”短缺、治疗儿童肿瘤的放线菌D、治疗婴儿痉挛的促皮质素等低价救命药都出现过短缺情况。

　　业内人士反映，低价药品正在以每年十几种的速度消失。

　　值得注意的是，2014年，发改委取消280种低价西药和250种低价中成药的最高零售价，允许企业在药品使用的日均费用标准内（西药日均费用不超过3元，中药不超过5元）自行调价，以此调动药企生产的积极性，促进低价药的有效供给。

　　随着政策放开，低价药迎来价格上调。记者了解到，以往30片装的地高辛只需要3.5元一盒，现在价格已达35元。常用于治疗鼻炎的马来酸氯苯那敏片（扑尔敏）现价12.5元/盒，而原来仅需5元/盒。有药店负责人向记者透露，2016年以来，药品又迎来了新一波“涨价潮”，共有1262个品种涨价，154个品种涨价幅度超过50%。其中，低价药是涨幅最凶，复合维生素B涨了400%，潘生丁、清凉油涨幅超过了300%，红霉素眼膏、肝泰乐片价格也都翻倍了。也有许多老药被更换了包装，提高价格后再重新回到药架上。如妇炎灵胶囊，过去16粒装才3元，“改头换面”后价格去到了12元左右。

　　但价格翻倍的增长，仍无法完全缓解低价药短缺的尴尬局面。记者走访广州多家药店发现，治疗甲亢的国产“他巴唑”断货，已基本被进口的“赛治”取代；心脏病用药“地高辛片”也难觅踪迹，有药店表示，地高辛片要至少提前一周预定。